颈椎病引发的眩晕症状

徐医生

颈椎病引发的眩晕症状

眩晕，是一种受到某种刺激而导致血管神经产生激惹现象的临床综合征。由颈椎错位压迫椎动脉，引起脑动脉供血不足所致的眩晕，称为颈性眩晕或椎动脉压迫综合征。患者自觉周围景物沿一定方向转动或自身天旋地转、恶心欲吐、不敢睁眼，头重脚轻等。

(一)临床表现

1．症状

(1)眩晕：为首发症状，有时为早期的惟一症状。眩晕可表现为旋转性、摇摆性等，眼前发黑、头重脚轻、肢体发软，同时伴有复视、眼震、耳鸣、听力下降、恶心呕吐等症状。头部活动和姿势改变使眩晕加重是本病的一个重要特点。

(2)头痛：椎——基底动脉缺血时，引起侧肢循环血管扩张，导致血管性头痛，表现为搏动性，多位于枕部、枕顶部或颞部，位置较深。常伴有恶心出汗等，严重时出现感觉障碍、运动障碍、听觉和视觉障碍。

2．体征

颈部活动受限，局部肌肉紧张性增高，压痛明显，可触及条索状或结节状硬结，还可发现棘突或横突的偏移，转头时可听到摩擦音，并可出现眩晕加剧。

3．临床检查

(1)X线片检查：正位片注意钩椎关节及间隙是否对称，有无椎体的倾斜、旋转造成的关节错位、骨质增生及椎间隙的狭窄等。

侧位片椎间隙狭窄，椎体滑移，小关节移位，椎问孔改变以及项韧带钙化等。

(2)其他检查：如椎动脉造影、脑电图、脑血流图等。

(二)诊断及鉴别诊断

1．诊断要点

(1)多发作性或慢性头痛、眩晕、恶心、呕吐、视物不清、吞咽困难以及枕部不适、僵硬、疼痛等症状，颈部活动可使症状发作或加剧者。

(2)多发生在中年以上。颈部压痛、活动受限、肌肉痉挛，可触及条索状或结节状包块，或棘突、横突偏移。

(3)仰头或转头试验阳性。

(4)颈椎正侧位片有异常变化，椎动脉造影有梗阻现象。

2．鉴别诊断

(1)美尼尔氏征

又称为内耳性眩晕或发作性眩晕，是一种原因不明的内耳淋巴代谢障碍性疾病。它发作突然，一般持续3～5天；间歇期无遗留症状；发作时常与刺激性因素有关，如光线、全身活动时加重；严重时常伴有头痛、耳鸣、面色苍白、大汗、呕吐等症状；检查时一般无颈部症状与阳性体征。

(2)良性阵发性位置性眩晕

较常见，常与头部外伤、耳病、噪音性损伤，及药物中毒等造成的内耳隋圆囊的耳石变性、移位有关。，鉴别要点为：多见于45～60岁妇女；睁眼可查出位置性眼球振颤；眩晕有周期性特点；某一体位可造成眩晕，改变体位则眩晕停止，这是本病最典型的特点；颈椎和x片无明显改变。

(3)大脑(颞叶)中枢型眩晕

鉴别要点为：听觉与平衡同时障碍；自发性眼震并具有位置性特点；可能出现运动性失语；视野缺损，常发生于上1／4视野区；颞叶癫痫发作，发作前后有严重头昏。

(4)锁骨下动脉偷漏综合征

常由于锁骨下动脉的一部分感染、动脉硬化、外伤及先天性畸形等造成不全性或完全性闭塞。当患侧上肢活动或用力时，引起患侧椎动脉的血流逆行，以供应患侧上肢的需要。此时可引起椎一基底动脉和上肢供血不足的症状和体征，如眩晕、视觉障碍、上肢无力、发沉、疼痛及发凉感。

对诊断有较大帮助，可与颈椎性眩晕相鉴别。患侧上肢的血压明显低于健侧，收缩压可相差20mmHg(2．66kPa)。患侧桡动脉搏动减弱或消失；在患侧锁骨下动脉处可听到血管杂音；症状的出现可因患肢的活动而诱发或加重，而与颈部活动无关。

(三)治疗方法

1．手法治疗

治疗效果较好，往往一次就可痊愈，只要解除了对椎动脉及交感神经的压迫或刺激，症状即可解除。但要求拇指触诊准确无误，复位彻底，才能收到良好效果。

2．特效点穴治疗

(1)外关：位于前臂背侧面桡、尺骨之间，腕横纹上2寸处。

(2)足临泣：位于足背第四趾与第5趾之间。将手指往上移动，自然停下的地方即是穴位。

(3)中历兑：位于第二趾，趾甲边缘近端的中央。

3．锻炼与调理

(1)按摩颈椎：右手按左侧颈椎，左手按摩右侧颈椎，每次按摩5～10分钟。

(2)自我点穴：双侧风池、太阳、翳风、听宫、听会、内关、合谷等。

(3)自我转头：前屈后伸9次，坐稳闭目先缓慢左转9次，再右转9次，最后梳头9次。每天坚持做1～2次，可获奇效。