新生儿护理大全

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啥叫新生儿
　
　　小孩从出生后到２８天以前叫新生儿。小儿出生后，从母亲肚子里来到一个新环境，要经过很大的努力，克服许多困难才能逐渐适应。
　　
　　保护新生儿的要点如下：
　　
　　（１）新生儿生活的房间要冷热合适，空气新鲜。
　　
　　（２）不要让很多人接触新生儿。因为新生儿从无菌的子宫来到人间，抵抗力较弱。而成人的嗓子、手指都带菌，新生儿接触许多人，很容易传染上疾病。
　　
　　（３）新生儿要常常洗澡，勤换尿布，注意清洁，保护皮肤。新生儿的皮肤粘膜很娇嫩，因此，大人的动作要轻柔。不要擦洗口腔，以免损伤口腔粘膜。
　　
　　（４）新生儿每天哭一哭是有益的，哭是新生儿的运动方式。每天哭一哭可以促进血液循环，使肺泡充分扩张。但如果哭得很厉害、时间太长就要找找原因。有的年青父母不让小孩哭一声，一哭就抱起来，或给奶吃，这是不适的。

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正常足月新生儿有什么特点？
　　
　　新生儿期是指胎儿娩出结扎脐带时开始至生后28天。正常足月新生儿应是妊娠满37至42周娩出。
　　
　　1．外形特点出生体重超过2500克，身长超过47厘米，其皮肤红润，胎毛少，全身皮肤复盖胎脂，头发分条清晰，耳廓软骨发育良好、轮廓清楚；指趾甲长至或超过指趾端，整个足底有较深的足纹交错分开，乳房可摸到结节；男婴睾丸下降、阴囊有较多皱褶；女婴大阴唇完全遮盖小阴唇。
　　
　　2．呼吸系统真正的自主呼吸是在出生后才开始的。新生儿呼吸主要靠隔肌的升降，呈腹式呼吸；呼吸较浅表、节律不整，但频率较快，40～44次／分，以满足体内气体交换的需要。
　　
　　3．循环系统胎儿出生后，其血液循环发生重大变化：
　　①脐带的结扎；②肺血管阻力降低；③卵圆孔和动脉导管功能性关闭。心率波动较大，约为140上下15次／分，血流主要分布于躯于、内脏，而四肢少。所以，四肢发凉、末梢易出现青紫，脾脏相对较大。某些新生儿生后1～2天心前区可闻及杂音，几天后消失，这可能与动脉导管未闭有关，不一定是先天性心脏病，应定期复查才能明确。
　　
　　4.泌尿系统新生儿出生时膀胱中已有少许尿液。大多数新生儿出生后6小时排尿，少数延迟至第二天才排尿，但如生后24小时不排尿，应引起注意；如生后48小时仍不排尿，应查找原因。新生儿出生后最初几天由于摄入水分较少，而新生儿本身所需水分较多，所以，一开始尿量及排尿次数均较少，大约一周后尿量明显增多，满月前尿量增至250～45Oml／日。
　　
　　5.消化系统新生儿消化道面积相对较大，肌层薄，能适应大量流质食物的消化吸收。吸吮及吞咽功能完善，协调良好，并能与呼吸同步进行。新生儿生后10～12小时内开始排出黑绿色胎粪，过3～4天转为过渡性大便，而推出黄色软便。若出生后24小时未排便，应查找有无肛门闭锁。新生儿胃呈横位，贲门括约肌发育不良，而幽门括约肌发育良好，但胃容量小，故新生儿易溢乳。新生儿唾液分泌及淀粉酶较少，但能适应于消化的需要。
　　
　　6.血液系统新生儿出生时，血液中红细胞及白细胞数较多，红细胞约6x10^12／L，血红蛋白200～230g／L，白细胞15Xl0^9～20X10^9／L，不久逐渐下降。新生儿血容量的多少与脐带结扎的迟早有关，一般情况下为80ml／公斤体重，若推迟5分钟结扎脐带，可使血容量增加到120ml／公斤体重，同时也使红细胞计数及血红蛋白量增加。
　　
　　7.免疫系统由于免疫球蛋白IgG和丙种球蛋白可通过胎盘而传给胎儿，因此，新生儿对多种传染病有特异性免疫，但这种被动免疫抗体在出生后逐渐减少以至消失。新生儿特异性免疫及非特异诊免疫均不成熟，网状内皮系统的吞噬作用及白细胞对真菌杀灭作用均较差，故易患多种感染性疾病。因此，对新生儿的居室及新生儿的用具要清洁消毒，预防感染的发生。另外，新生儿还可从母乳中获得某些抗体。所以，应提倡母乳喂养。
　　
　　8．代谢系统新生儿代谢旺盛，其体液总量约占体重的80％，，比其他年龄儿童为多，按体重计算，最低耗氧量比成人高。初生时产热能源主要来自糖代谢，但因糖储备不足，故生后头几天内机体越来越多地动用脂肪和少量蛋白质产热。
　　
　　由于新生儿肌肉和许多其他组织细胞的数量比年长儿相对较少，故细胞内液的比例较细胞外液相对地少。初生数天内由于丢失较多的水分，因此，可发生“生理性体重下降”。“由于肝脏酶系统发育未成熟，使得新生儿代谢某些化学物质有一定程度的困难，而容易发生某些疾病。
　　
　　9．神经系统新生儿脑体积相对较大，其重量占出生体重的10％～12％；但脑沟、脑回、神经鞘未完全形成，骨骼肌运动逐板发育不完善。所以，对下级中枢的抑制能力较弱，俗出现不自主或不协调的动作。新生儿出生时已具备完善的觅食、吸吮、吞咽、恶心、呕吐、拥抱，握持等生理反射，温度觉较灵敏，但嗅觉较弱、听觉迟钝。
　　
　　10．体温调节新生儿中枢神经系统发育尚未成熟，体温调节机制不完善，加之新生儿皮下脂肪较薄，体表面积相对较大，体温易受界环境的影响而波动较大。因此，炎热季节新生儿的卧室应注意通风，并供给足够的水分，冬天要为新生儿保温、以防冻伤及硬肿症的发生。

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如何日常护理正常新生儿？
　　
　　新生儿的日常正规护理是新生儿生长过程中一个重要的步骤，如护理不当，则可给新生儿的生长发育带来诸多不利的影响。通常需注意以下几方面。
　　
　　1．保暖为新生儿做检查及护理时，必须注意保暖，特别是在寒冷的冬季。在中间温度下（24℃～25℃），身体只需通过血管舒缩的变化即可维持正常体温，不需出汗散热或加速代谢产热，此温度最有利于新生儿的健康。
　　
　　2．预防感染护理新生儿时，要注意卫生，在每次护理前均应洗手，以防手上沾污的细菌带到新生儿细嫩的皮肤上面发生感染，如护理人员患有传染性疾病或带菌者则不能接触新生儿，以防新生儿受染。如新生儿发生传染病时，必须严格隔离治疗，接触者隔离观察。产母休息室在哺乳时间应禁止探视，以减少新生儿受感染的机会。
　　
　　3．皮肤护理出生不久的新生儿，在脐带未脱落前，尽量不用盆浴，而采用干洗法为新生儿擦身。脐带脱落后，则可给予盆浴，宜用无刺激性的婴儿专用香皂，浴后要用干软的毛巾将身上的水吸于，并可在皮肤皱褶处涂少许香粉。每次换尿布后一定要用温热毛巾将臀部擦干净，有时因尿液刺激使臀部皮肤发红，这时可涂少许无菌植物油。寒冷季节臀红明显时，还可用电吹风在红臀局部吹烤，每日3～4次，每次5～10分钟（电吹风不可离皮肤太近，以防烫伤）。
　　
　　4．五官护理应注意面部及外耳道口、鼻孔等处的清洁，但勿挖外耳道及鼻腔。由于口腔粘膜细嫩、血管丰富，极易擦伤而引起感染，故不可经常用劲擦洗口腔，更不可用针、特别是不洁针去挑碾牙龈上的小白点——上皮小珠（俗称“马牙”或“板牙”），以防细菌由此处进人体内而引起败血症。
　　
　　5．衣服新生儿皮肤又细又嫩，所以要给新生儿柔软、宽松的衣服，旧衣服可能会更好一点，但一定要洗干净。衣服不宜扎得过紧，以防损伤皮肤。
　　
　　6．哺乳新生儿娩出后如母体状况良好，应尽可能在产后半小时内给予母子皮肤接触并让新生儿及早吸吮，这不仅使得出生后的宝宝较早地获得营养的供给，同时也可促进母亲乳汁的分泌。
　　
　　

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正常新生儿一天的睡眠时间多长？
　　
　　新生儿大脑皮层的兴奋性较低，神经活动过程弱，外界刺激对他（她）们来说都是过强的。因此，新生儿非常容易疲劳，致使皮层兴奋性更加低下而进入睡眠状态。在新生儿期，除了吃奶外，几乎所有的时间都在睡眠中，随着大脑皮层的发育，小儿睡眠的时间会逐渐缩短。所以，新生儿一天所需的睡眠时间约在18～20小时。

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　新生儿牙板上出现黄白色点状物是怎么回事？
　　
　　在新生儿的牙板上，常会出现一些凸起的黄白色小点，医学上称为“上皮细胞珠”，俗称“马牙”，是一种正常的生理现象。一般无不适感，但个别新生儿可能会出现咬奶头、摇头，甚至出现拒奶现象，这主要是由于局部发痒所致，不需任何治疗，随着齿龈的生长发育在数周内可自行吸收消退。
　　
　　值得注意的是，千万不能用针挑割或用布用力擦拭；由于新生儿口腔粘膜十分细嫩、血管丰富，机体免疫机制尚未发育成熟，如将“马牙”弄破，则细菌极易通过此处而进入体内，引起口腔炎，甚至发生败血症。

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如何护理皮肤湿疹？
　　
　　湿疹是一种常见的、病因复杂的皮肤炎症，是婴儿期最常见的皮肤病之一。分为急性期、亚急性期和慢性期。病因一般认为与遗传、过敏体质、神经功能及物理因素等有关。护理不当，如过多使用强碱性肥皂、营养过剩、以及肠内异常发酵等也可引起本病。母体雄激素通过胎盆传给脂儿，致使新生儿皮脂增多，亦易致脂溢性湿疹。

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新生儿头顶部的“胎垢”怎么办？
　　
　　有些新生儿出生后不久，在头顶部前囱门部位即渐出现黑色鳞片状融合在一起的硬痴，不易去掉，称为“胎垢”。这是由于皮脂腺分泌的油脂类物质堆集而成，一般不痒，对孩子健康无任何影响，但看上去很脏，而且新生儿自身亦可能会感到不舒适，因此，应该将其去掉。最好的方法是用消毒过的植物油或石蜡油局部涂擦后予以包好，让胎垢充分软化，一般在12小时以后即可用纱布轻而易举地擦掉，这样既不会对皮肤产生任何不良的刺激，亦不会擦伤皮肤。

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皮肤生痱子怎么办？　
　　
　　在炎热的夏天，由于天热及小儿大哭，出汗较多，加之新生儿皮肤细嫩，常易生痱子，由于痱子可形成小脓疱，甚至发生败血症而危及生命，所以，应预防痱子的发生。
　　
　　1．炎热的夏天应避免新生儿大哭，置小儿于阴凉处，以防出大汗。
　　
　　2．用温热水及小儿专用香皂给宝宝洗澡。待皮肤擦干后，再扑上少许婴儿爽身粉，始终保持皮肤干燥。
　　
　　3．如头部生痱子，可将头毛全部剃掉，以减少出汗。
　　
　　4．如痱子形成小脓疱，则须立即处理，切不可用手随意挤压，以防酸液扩散而引起全身感染，或发生败血症。早期可用75％的酒精棉签将小脓疱擦破后，再添上0．5％碘酒或1％龙胆紫，必要时还可使用一定量的抗生素或清热解毒药。如出现高热、拒奶、精神萎靡、不哭等异常情况，则可能发生败血症，这时必须立即予以相应的检查及治疗，以防发生不良后果。湿疹多见于头面部，如额部、双颊、头顶部，以后逐渐蔓延至颈、颈、肩、背、臀、四肢，甚至泛发全身。初起时为散发或成簇的小红丘疹或红斑，逐渐增多，并可见小水瘤、黄白色鳞屑及痴皮，可有渗出、糜烂及继发感染。病儿常烦躁不安、到处搔抓、夜间哭闹，影响睡眠。宝宝长了湿疹后除查找诱发因素，予以纠正外，还应采取全身、局部综合治疗。另外，乳母可暂停吃鸡蛋等富含异体蛋白质的食物，湿疹可能会逐渐减轻。患湿疹的新生儿不可使用肥皂或用热水烫洗，并避免太阳照晒，避免毛线衣或其他化纤织物与皮肤直接接触，局部皮肤不要随意用药。不同时期可采取不同的处理：急性期可用1％～4％硼酸液湿敷或用雷佛诺尔氧化锌软膏外涂；亚急性期每晚用温水洗澡1次，然后外用炉甘石洗剂，止痒、消炎；慢性期用温水洗净皮肤后，外用0．5％可的松冷霜类药物或糠馏油软膏。如患儿搔痒较剧，可适量使用扑尔敏、赛庚啶、苯海拉明等药，予以镇静、止痒、脱敏。

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新生儿头颅血肿怎么办？
　　
　　分娩时胎儿在子宫中，颅顶盖和产妇骨盆间接地相摩擦，或因产道强韧而胎头受压，致使颅骨膜下的血管破裂，血液积于患处，形成头颅血肿。
　　
　　头颅血肿一般不需治疗，只须保护皮肤，使之不受感染。切不可穿刺抽血，因半凝固的血液既不易抽出，又易诱发感染，危险性极大。如偶尔血肿发生化脓感染，则应切开排脓、同时使用有效抗生素，尽快控制感染，以防止化脓性脑膜炎及败血症的发生头颅血肿较大时，有并发高胆红素血症或核黄疸的可能，应及时输新鲜血20～3Oml，同时使用维生素K1治疗。
　　

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如何护理新生儿硬肿症？
　　
　　新生儿硬肿症主要由寒冷、早产、感染、窒息缺氧等多种因素引起，常发生在寒冷季节。但如由于早产或感染等因素引起者，亦可见于夏季。主要表现为体温低至31℃～35℃，甚至26℃左右，哭声低或不哭，不能吸吮，动作少，四肢发凉，皮肤暗红色或伴黄疽。严重者苍白或青紫，皮肤及皮下组织变硬如硬橡皮样。轻症病儿可在家中治疗护理。以下是护理方面的几个要点。
　　
　　1.复温采取逐渐复温方式，切忌加温过速导致病儿肺出血而死亡。一般轻者可用温暖棉襁褓包裹，置24℃～26℃室温中，加置热水袋，热水袋温度一般为50℃左右渐升高至70℃左右为宜，逐渐复稳。每小时测体温一次；重者可先置26℃～28℃室温中，一小时后连同棉褪褓置入27℃～28℃暖箱中，每小时提高箱温1℃，逐渐升至30℃”～32℃，使病儿皮肤湿度达到35C～36℃，每4小时测体温一次。一般要求在12～24小时内使体温逐渐恢复正常，并使体温维持在36℃～37℃之间。
　　
　　2．喂养复温至34℃时，为了供给宝宝足够的热量，应开始喂奶。如病儿虚弱、吸吮力差，则可用滴管喂奶或予以鼻饲喂奶，待吞咽功能恢复后可用小勺试喂母乳，或让宝宝自己吸吮母乳。如一般状况好转，则可逐渐增加奶量。
　　
　　3.病儿硬肿的肢体常常活动受限，所以要勤给病儿翻身，以防局部压伤或局部缺血而导致组织坏死。
　　
　　4.重症者可酌情输血或血浆，以增加机体的抗病能力。
　　
　　5．注意环境的卫生和用品的消毒，预防继发感染及并发症的发生。促使病儿早日恢复健康。
　　

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新生儿脐带出血怎么办？
　　
　　新生儿脐带出血常分为两种情况。
　　
　　1．脐带脱落后局部肉芽组织的渗血较为多见，常继发感染，并伴有少量脓性分泌物。可用1％硝酸银烧灼肉芽组织，或用1％碘酒消毒处理。必要时可使用抗生素、维生素K等药，以利于尽快恢复。
　　
　　2．脐动脉出血较少见，由于脐带粗大，干缩后线结松脱，易致出血，此种出血多在生后24小时内发生。有时因脐带剪除过多，线结松弛而自行脱落，还可因为扎脐的线过细、过紧，将血管扎断而致出血。这种出血应在脐凹处重新处理，结扎脐带，缝扎断裂血管，以防出血过多而发生贫血。严重出血者可给予输血。

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新生儿脐炎怎样护理？
　　
　　新生儿脐部有粘液或脓性分泌物，带有恶臭味，脐窝周围皮肤发红时，称之为脐炎。由于脐炎可引起腹壁蜂窝组织炎、腹膜炎、败血症、肝脓肿等严重疾病，所以，预防脐部发炎显得更为重要。如已经发炎时，应及时用双氧水清洗脐部，再用75％酒精消毒处理，并给予适当的抗生素治疗。如经过家庭处理后仍无好转；且病儿出现精神萎靡、拒奶、发烧等情况时，应立即住院检查、治疗。
　　

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新生儿发热时怎么办？
　　
　　新生儿体温一般在37。5℃以下，如超过这个温度说明新生儿发热，新生儿发热的原因很多，但常见于以下几方面。
　　
　　1．环境温度过高而致的发热如热水袋、室内生火炉而致室温过高。由于新生儿体温调节功能不健全，不能维持产热和散热的平衡而发热，这种发热只需调整环境温度即可，不需治疗。
　　
　　2．脱水热在炎热的夏天出生的新生儿，由于大汗、进奶少等因素而发生脱水，随之出现体温升高达38℃～40℃不等，但新生儿一般情况好，精神反应正常，给予喂水或补液后体温会迅速下降，发热很少超过一天以上，称为“脱水熟”。这种发热只须补充足够的液体即可。不须采取其他特殊处理。
　　
　　3.感染性疾病所致的发热常分为产前感染、产时感染及产后感染。产前感染（不洁的阴道检查、羊水早破、第二产程延长）及产时感染，一般在产后1～2天开始发热；产后感染一般发生在产后1周左右，常因呼吸道感染、败血症、脓肿、皮肤脓疱等因素而引起发热。这种类型的发热最主要的是找出发热原因，然后再对症治疗。当发热超过39℃以上时，可用物理方法降温（如温水擦浴）效果较好，必要时可在医生的指导不使用退热药，切不可滥用药物而发生不良后果。
　　
　　新生儿肺炎怎样护理？
　　
　　新生儿肺炎是新生儿期最常见的一种呼吸道感染性疾病，常无典型的症状与体征，主要表现为一般情况较差，哭声低、少哭或不哭，吃奶少或拒奶，精神萎靡或烦躁不安，呛奶，咳嗽，呕吐或口吐白沫，呼吸浅短或不规则、双吸气、甚至呼吸暂停，很难听到细小湿罗音和捻发音。以下是护理方面的要点。
　　
　　1．得了肺炎的新生儿应置身于空气清新、阳光充足、室温约22℃～24℃的环境中，并经常在地面上洒水以使室内保持一定的湿度。由于肺炎时易发生呛奶，所以，在喂奶时应每吸吮4～5口便拔出奶头，以便让病儿休息片刻后再吃奶，这样将会减少呛奶的发生率。由于病儿吃奶少，加之气喘、发热等因素，体内水分常消耗较多，所以，此时应增加喂奶的次数，尽可能地让病儿多吃奶，以增加水分的摄入，防止发生脱水。如已发生脱水，而通过增加喂奶不能纠正时，应予以静脉补液以纠正脱水。
　　
　　2.如体温超过39℃，则可在物理降温（温水擦浴）的同时给予退热药，但应防止因使用退熟药而致出汗过多发生虚脱或脱水热。对营养不良儿或消瘦儿，单用物理降温效果亦很好。另外，病儿衣服应穿得适中，不可过厚而影响散热。
　　
　　3.给病儿喂药应在喂奶前半小时左右为宜，不应在喂奶后马上进行，以防呕吐。

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新生儿无尿是怎么回事？
　　
　　新生儿无尿可由于先天性肾缺如或尿路畸形所致，亦可由于肾脏泌尿较晚所致。一般情况下，99％的新生儿在出生后36小时内即初次排尿，但若超过36小时尚未排尿，可给予口服糖水或静脉注射5％葡萄汤液，如经过上述处理后有利排出。则可能是肾脏泌尿教晚，如仍无尿，则可能是肾缺如或尿路畸形，须进一步检查。

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　新生儿白眼球发红是怎么回事？
　　
　　新生儿血管脆嫩，在出生时，由于受到产道的挤压，致使眼巩膜的小血管破裂出血，所以，新生儿出生后巩膜（白眼球）上即有鲜红色的小片状出血灶，这种出血一般不须任何特殊处理，数日后可自行吸收消失。
　　

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新生儿突然憋气是怎么回事？
　　
　　新生儿出生后2～20天内常出现突然憋气现象。特别是早产儿或足月小样儿。主要表现为突然呼吸停止，面部发紫，四肢软弱无力。如憋气时间超过15～30秒钟，医学上称之为“呼吸暂停”。其原因主要是由于新生儿大脑发育不成熟，当遇到寒冷刺激或患肺炎等疾病时，就可发生憋气现象。由于憋气时肺内血氧交换停止，而导致体内缺氧，如缺氧时间过长，就可能发生生命危险。所以，一旦发现这种现象，如无医务人员在场的情况下，家长应立即采取人工辅助呼吸（将手放于小儿背部，然后按每分钟40次左右的频率轻托、轻放小儿或拍打小儿足底，以刺激呼吸，并注意保持室温在26℃～28℃。如经过上述处理仍无好转或频烦出现憋气现象，应立即送医院治疗。

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如何护理新生儿红臀？
　　
　　红臀主要是由于新生儿柔嫩的皮肤受尿液的刺激而致，严重时可致臀部破溃。因此，新生儿使用的尿布应具有清洁、柔软、吸水力强等特点，而且不能在尿布下垫放塑料布或橡皮布，因为塑料布与橡皮布均不透气，使用后可使小儿臀部始终处于湿热的环境中、而更易发生红臀。洗尿布时应将尿布中的皂液或碱性成分洗净，用开水烫洗后在阳光下晒干，以备再用。
　　
　　如出现红臀，则应采取相应措施，除勤换尿布及每次换尿布后用温热水将臀部皮肤洗净外，尚须涂以治疗红臀的红臀膏（用鱼肝油滴剂与凡士林混合配制的软膏）或涂以经过消毒的植物油。还可用灯泡或电吹风局部烘烤，以促使红臀部位的皮肤干燥、局部血管扩张，促进局部血供，加快红臀的愈合，每天2～4次，每次10～15分钟。但须注意，烘烤应离臀部皮肤有一定的距离，以防烫伤。

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　男婴隐睾是怎么回事？
　　
　　胚胎两个月时，睾丸开始形成，到3个月时，睾丸渐下降，大约在胚胎7～9个月时，睾丸可降入阴囊中。但由于某些因素的影响，少数胎儿至出生时睾丸仍未降入阴囊，而滞留于腹腔或腹股沟的某个部位，这种情况称之为隐睾或睾丸下降不全。阻碍睾丸下降的原因有精索过短、腹膜后纤维性粘连、垂体功能不全、睾丸引带终止不正常或腹股沟发育异常等。少数下降不全的睾丸可在5～6岁前自行降入阴囊，而绝大多数不能自行下降。
　　
　　睾丸下降不全对身体是有害的。因为睾丸的生精过程受许多因素的影响，特别是对湿度的变化非常敏感。正常情况下，阴囊中的温度低于腹腔温度约1．5℃～2℃，正好适合于精子的产生及雄激素的分泌，如睾丸留于腹腔中，则精子的产生及雄激素的分泌将受到很大的影响。至成人时，如一侧睾丸未下降，尚不致于形成不育症；如双侧睾丸均未下降，而留于腹腔中，则可导致终身不育。另外，若睾丸留于腹股沟处，由于该处位置浅表，还易导致睾丸受伤。若睾丸长期滞留于腹腔中，还可发生睾丸癌变。

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男婴隐睾如何处理？
　　
　　婴幼儿隐睾仍有下降的可能，可暂时观察，如5～6岁前仍不能下降时，则需进行治疗。单侧隐睾多有局部因素，大都需手术治疗。双侧隐睾时，可试用绒毛膜促性腺激素，每次500单位，每周注射2次，一疗程用量为4000～5000单位；必要时可重复1～2个疗程，大多可起到良好的效果。如效果不满意，可行手术治疗。手术年龄一般于6～7岁为宜。
　　
　　如延至青春期手术，占于曲细精管萎缩，可致精子生成能力丧失。所以，对隐睾儿，应密切观察动态变化，以把握治疗时机。