户县城乡医疗救助暂行办法全文

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户县城乡医疗救助暂行办法

　　(2011年11月14日,经县政府第119次常务会议审议通过)

　　第一章 总则
　　第一条 为了规范医疗救助服务，改善救助方式，提升救助水平，加强资金监管，建立城乡一体化的医疗救助制度，有效缓解城乡困难群众的医疗负担，切实发挥医疗救助在医保体系中的底线作用，根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和省民政厅、财政厅、卫生厅、人力资源和社会保障厅《关于进一步完善城乡医疗救助制度的意见》（陕民发〔2009〕55号）精神，结合我县实际，制定本办法。
　　第二条 医疗救助应遵循以下原则：
　　（一）政府主导、民政主管、部门协作、社会参与；
　　（二）统筹城乡发展，推进医疗救助城乡一体化；
　　（三）与新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险有效衔接；
　　（四）以农村五保对象、城乡低保对象救助为重点，其他困难群众救助为补充，分类施救；
　　（五）公开、公平、公正、简便。
　　第二章 救助对象
　　第三条 户籍在本县内的城乡居民（村民）的医疗救助适用本暂行办法。
　　医疗救助对象包括：
　　（一）农村五保对象；
　　（二）城乡低保对象；
　　（三）重点优抚对象（不含1—6级残疾）；
　　（四）经县人民政府认定的重度残疾人，低保边缘家庭重病患者、老年人等其他城乡特殊困难群众。
　　第三章 救助方式与标准
　　第四条 城乡医疗救助采取住院救助、门诊救助、资助参合（参保）救助相结合的救助方式。
　　（一）住院救助
　　1.农村五保对象、城市“三无”人员，自付医疗费用给予全额救助；
　　2.城乡低保对象、重点优抚对象（不含1—6级残疾），自付医疗费用按50%比例给予救助，全年累计救助金额不超过6000元；
　　3.经政府认定的其他城乡特殊困难群众，自付医疗费用按40%比例给予救助，全年累计救助金额不超过6000元；
　　4.救助金额达到6000元后，自付医疗费用仍然过高的救助对象，再给予一定比例的救助。
　　（二）门诊（日常）救助
　　1.农村五保对象、城市“三无” 人员（无生活来源、无劳动能力又无法定赡养人、扶养人或者抚养人的城市居民）、城乡低保对象给予定额门诊（日常）救助；
　　2.尿毒症肾透析、恶性肿瘤放化疗、各类器官移植后用药、白血病等特殊慢性病门诊治疗的救助对象，按照住院救助标准给予救助。
　　（三）资助参合（参保）救助
　　1.农村五保对象、城市“三无”人员个人应缴纳费用给予全额资助；
　　2.城乡低保对象、经政府认定的重度残疾人、低保边缘家庭重病患者、老年人给予一定数额资助。
　　第五条 医疗救助标准
　　根据每年资金筹集情况、困难群众医疗救助需求等因素，结合我县实际，建立医疗救助标准动态调整机制，具体救助标准由县民政局、财政局负责制定，并定期向社会公布。
　　第四章 救助办理程序
　　第六条 住院救助办理程序：
　　救助对象出院后，向户籍所在地镇人民政府（旅游区管委会）提出书面申请，并提供低保证、五保证、优抚证、户口本、身份证、诊断证明、医疗费用等相关票据；各镇负责对救助对象相关情况进行核查，填注审核意见上报县民政局；县民政局对上报人员每季度集中审批一次，并张榜公示。符合条件的，发放救助金，不符合条件的，填注原因并退回相应镇人民政府（旅游区管委会）。
　　第七条 门诊（日常）救助办理程序：
　　救助对象向户籍所在地镇人民政府（旅游区管委会）提出书面申请，并提供低保证、五保证、户口本、身份证、诊断证明、治疗费用等相关票据；各镇人民政府（旅游区管委会）负责对救助对象相关情况进行核查，填注审核意见上报县民政局；县民政局对上报人员集中审批，并张榜公示。符合条件的，发放救助金，不符合条件的，填注原因并退回相应镇人民政府（旅游区管委会）。
　　根据资金筹集情况和困难群众医疗救助需求，对特殊慢性病患者可发放医疗救助卡，在定点医疗机构或药店购药。
　　第五章 资金筹集与管理
　　第八条 资金筹集
　　（一）上级补助资金；
　　（二）县级财政预算资金；
　　（三）社会捐赠资金；
　　（四）城乡医疗救助专户利息收入。
　　第九条 资金管理
　　城乡医疗救助基金实行专户管理、封闭运行。县财政局在社保基金专户中设立专账，用于办理资金的汇集、核拨和拨付等业务。城乡医疗救助资金统筹调剂使用、分账核算。
　　第十条 资金拨付
　　县民政局根据医疗救助工作的进展情况，定期向县财政局报送用款计划。
　　第六章 救助职责
　　第十一条 城乡医疗救助实行县政府负责制，县民政局为医疗救助工作主管部门，财政局、卫生局、人力资源和社会保障局、监察局、审计局等部门按照职责分工做好相应工作。
　　（一）县民政局负责医疗救助工作的组织实施、日常管理和建立健全各项规章制度。
　　（二）县财政局负责筹集医疗救助资金，并加强对资金使用情况的监督检查。
　　（三）县卫生局负责加强对定点医疗机构的监督管理，规范其服务行为，并做好农村困难群众参加新型农村合作医疗的服务工作。
　　（四）县人力资源和社会保障局负责做好城镇低保户、城镇低收入家庭、重度残疾等城市困难群众，参加城镇居民基本医疗保险的服务工作。
　　（五）县监察局负责对相关部门履行职责情况进行监督检查，并对违纪行为进行查处。
　　（六）县审计局负责做好城乡医疗救助资金的审计监督，确保医疗救助资金安全、合理使用。
　　第七章 监督与处罚
　　第十二条 城乡医疗救助经办机构和个人，有玩忽职守、徇私舞弊或贪污、挪用、滞留救助资金的，要严肃追究相关单位及经办人员的责任。涉嫌犯罪的，移送司法机关依法查处。
　　第十三条 申请医疗救助的城乡群众，有弄虚作假、虚报冒领、骗取医疗救助资金的，取消其救助申报资格，并追回医疗救助金。对涉嫌犯罪的，移送司法机关依法查处。
　　第十四条 县民政局每半年将救助人员、费用支出等情况向社会公布，并设立举报电话，接受社会监督。