男子得罕见肿瘤手术13个小时 75%脑壳换钛合金

琴棋书画

据悉，如此大面积更换“人工脑壳”的手术非常少见，手术风险和难度也特别大。金属脑壳是如何替换的，患者今后生活有何影响？记者为您揭秘。　　半月前，省会52岁的患者杨顺利(化名)因头痛、眼眶胀痛，在家人的陪同下来到白求恩国际和平医院治疗，却意外得知，头部长了一个巨大肿瘤，再不进行手术可能会危及生命。
　　杨顺利的家人介绍说，杨顺利小时候从炕上摔下来过，后来就发现左侧额头上方出现了一个小硬疙瘩，因为没有特殊感觉，医院也没诊断出什么，所以也就没太在意。后来小肿物逐渐增大，四年前生长速度开始加快，近半年来，杨顺利左侧头部还经常出现胀痛。
　　“因为哥哥身上做过两次纤维瘤手术，于是想到头上这个疙瘩是不是也是纤维瘤，就赶紧来医院了。”杨顺利弟弟说，当哥哥把头发一剃光，大家吓了一跳：小硬疙瘩竟已成了巨大肿瘤。
　　“患者前额、顶部等全鼓起来，眼睛外凸，正常成年人头围54~58厘米，患者是66厘米，比戴着大帽子还大。”看到这个罕见的巨瘤，白求恩国际和平医院神经外科主任樊丰势也吃惊不小，“更意外的是，头部颅骨的3/4都被肿瘤包围着。”樊丰势说，经过诊断分析，患者必须立即手术。而由于巨瘤包裹、侵蚀颅骨，因此必须要将颅骨更换成人工头颅。
　　手术

　　切除肿瘤面临多重困难
　　10日早晨8点，杨顺利被推进手术室。由于肿瘤大、头皮上血管丰富等，手术的难度和风险非常大。手术室外，杨顺利的妻子紧张地流下了眼泪。手术室内，主刀医生樊丰势带领医护人员紧张而有序地忙碌着。
　　全麻后，将患者的头固定好、头顶画线确定好需要切掉的肿瘤位置，樊丰势开始拿着医用钳子一点点剥离。到11时许，脑袋前边的肿物和颅骨才剥离了一点。
　　“因为肿瘤包裹着脑壳，所以切除肿瘤也就同时要切除脑壳。”樊丰势介绍说，而要切除肿瘤面临多重困难，需要把原来颅骨里边的脑膜和颅骨分开，正常情况下也能剥离开，可对于这个患者，脑膜和颅骨都有血管互相供血，一旦不小心把脑膜剥离破，就会有生命危险。同时，大脑供血来自于两侧颈动脉与两侧的椎动脉，四条血管的回流血通过头顶上面的一条特别粗的静脉，而肿瘤正与这条静脉粘连着，很难分离，一不小心就容易失血。
　　13小时颅骨换成钛合金
　　在一半肿瘤和颅骨成功切除后，新的困难出现：剩余的脑壳变形，不能与人工头颅吻合,怎么办？眼眶腔不能受损、眼神经不能损伤，樊丰势只能拿着手术刀、手术钳一点点削磨，包括眉毛下的骨头。花生豆大的肿物和碎骨头撒了一地，樊丰势的手指头也磨了两个水泡。16时许，前半个肿瘤和脑壳被成功切下来。就这样，18时许，后半个脑壳也被成功切除。随后，经过对剩余颅骨和“人工脑壳”重新塑型，卯上钛钉，金属脑壳被牢牢固定。最后，医生将隔开的脑膜和头皮纷纷修复缝合好，钛合金人工头颅顺利替换。
　　经过整整13个小时，手术顺利结束。
　　昨日上午，记者在白求恩国际和平医院神经外科见到了杨顺利的家人，“我们已经听医生说了，手术挺成功的，这下终于放心了。”杨顺利的儿子很激动。“患者现在已经清醒了，意识也逐渐恢复了，目前身体处于平稳阶段。”樊丰势介绍。
　　记者直击

　　四问“人工脑壳”
　　问：手术用的金属脑壳是怎么做的？
　　樊丰势：这个金属脑壳分前后两片，是用两个钛合金网做成的。这个“人工脑壳”是在手术之前做好的，利用3D技术按照成年人的平均参数制作的。这种金属与人体相容性好，表面包上病人自己的组织之后像骨头一样，进入体内不会生锈。
　　问：如果患者再需治疗，还能打开脑壳吗？
　　樊丰势：因为“人工脑壳”是用钛钉卯上去的，所以还可以拆卸。
　　问：金属脑壳功能跟原来的脑壳一样吗？
　　樊丰势：脑壳的主要功能就是保护大脑，钛合金质地比较硬，所以比之前的颅骨还要结实。而且，设计时，后半部分质地相对比前方更硬，怎么压也不会变形。此外，因为头皮完整，所以不会让大脑太敏感，散热、存热等大脑调节功能也不受影响。
　　问：以后还能长头发吗？
　　樊丰势：当然能长头发，因为头发生长主要在于头皮。手术过程中，病人的头皮组织并未受损。等头发长了，头皮上的手术痕迹也被挡住了，与正常人看起来没有明显区别