明年起西安大学生和少儿住院最高可报销90%

蒲实

明年起西安大学生和少儿住院最高可报销90%                                        2011   11     19

记者昨日从西安市人力资源和社会保障局获悉，从2012年1月1日起，我市将对城镇居民基本医疗保险多项待遇标准进行调整，减轻居民看病就医负担。其中，少年儿童和大学生住院的医疗费用，统筹基金支付比例最高可达到90%。

调整一

年度医保报销额上调至14万元

按照市人社局下发的通知，从明年1月1日起，我市城镇居民基本医疗保险统筹基金的年度最高支付限额，提高到14万元，达到我市居民年可支配收入的6倍以上。据了解，原标准为非从业居民5万元、少年儿童7万元，少年儿童及大学生罹患三种大病的上限为10万元，儿童在三级医院住院可报60%

调整二

参保居民住院医疗费用的统筹基金支付比例也将同步提高。按定点医疗机构的级别详分如下：

三级医院非从业居民报销比例为55%，少年儿童及大学生为60%。

二级医院非从业居民为75%，少年儿童及大学生为80%。

一级及以下（含社区）医院报销比例分别为85%和90%。其中一级及以下、二级医院各比以前上调20%，三级医院上调10%。

儿童意外伤害最高报销1500元

调整三

少年儿童及大学生门诊治疗意外伤害的费用报销比例调整至70%，最高支付限额调整为1500元。

在二级以上医疗机构住院治疗白血病、先天性心脏病所发生的医疗费用，统筹基金支付比例统一为80%。

少年儿童及大学生患血友病，门诊使用凝血因子进行治疗的，少年儿童生长激素缺乏症门诊使用重组人生长激素的相关医疗费用，纳入城镇居民基本医疗保险统筹基金支付范围，统筹基金支付比例为60%，个人自付40%。一个医疗年度内，最高支付上限为2万元。

调整四

门诊特殊病种报销60%

门诊特殊病种，包括恶性肿瘤门诊放化疗、门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药三种，治疗费用统筹基金支付比例调整至60%，个人自付40%。

调整五

生育费用补贴标准提高25%

提高生育费用限额补贴标准，将正常分娩限额补贴标准调整至1000元，剖宫产调整至2000元，比原来各增加25%。参保人员生育费用低于限额标准的，按实际发生费用补贴；高于限额标准的，按限额标准补贴。

调整六

5种常见慢性病纳入补助范围

将多耐药肺结核、慢性活动性肝炎、慢性再生障碍性贫血、白血病、血友病5种常见慢性病，纳入享受门诊慢性病补助政策范围。同时提高慢性病补助最高限额，统筹基金最高支付限额由2000元提高至2500元，起付线为350元，补助比例为50%；

调整后的享受门诊慢性病补助政策的病种具体为：冠状动脉粥样硬化性心脏病（不含隐匿型）；慢性肺源性心脏病；原发性高血压（Ⅱ期以上高血压，限50周岁以上人群）；脑血管病恢复期；肝硬化失代偿期；糖尿病合并慢性并发症；慢性肾小球肾炎及肾病综合征；恶性肿瘤晚期；精神疾病；红斑狼疮；帕金森综合征；多耐药肺结核；慢性活动性肝炎；慢性再生障碍性贫血；白血病；血友病