失眠

徐医生

颈椎病（关节错位）导致的失眠

失眠，大多源于颈椎错位所致的交感神经受刺激(或受压迫)，导致大脑皮质的兴奋性增高，造成入睡困难或睡眠时间不足。交感神经受刺激，常由于颈椎解剖位置的改变(外伤、姿势不正造成的肌肉韧带劳损)，使颈椎小关节错位、椎间关节失稳、颈部肌肉痉挛或炎变，造成失眠。

(一)临床表现

1．症状

患者常见失眠、多梦、心情烦躁、易于冲动等。部分患者常有颈部活动障碍，局部疼痛，头晕头沉、胃纳不佳、神经过敏、精神疲劳、记忆力减退、视物模糊等植物神经系统功能紊乱的症状；

2．体征

颈部肌肉发硬，活动受限，局部压痛或触痛。失眠与头、颈姿势的改变有明显的关系，某些病人常保持一定的被迫体位。

3．临床检查

X线拍片检查可见颈椎骨质增生、椎间盘突出或变性、韧带钙化或骨化、颈曲变直等。肌电图检查或体外诱发电位检查可见异常。

(二)诊断及鉴别诊断

1．诊断

患者常有头痛、头晕、入睡困难、多梦心烦等自觉症状，某些病人常在颈部特殊体位下才能入睡。手法检查可发现颈部肌肉发硬，棘突偏歪、压痛，棘上韧带剥离及椎旁的压痛。X线片提示颈椎有退行性改变，如椎间隙狭窄、钩椎关节不对称、骨质增生、小关节错位、椎间孔狭小等。必要时可行星状神经节或颈上交感神经节封闭，有助于诊断。其他检查，如肌电图检查或体外诱发电位检查可发现异常改变。

2．鉴别诊断

(1)精神性失眠：以失眠为主要症状，病人往往自觉症状重，常与客观检查不相符。重度精神分裂症病人也有失眠病状，但一般无颈部症状和阳性体征。

(2)环境性失眠：多由于环境的改变而引起，一旦环境再次改变，失眠便会不治而愈。

(三)治疗方法

1．手法治疗(徐东手法定点旋转微调法)

常可获得比较满意的疗效。一般先松解肌肉痉挛、复位偏歪之棘突，解除压迫，恢复脊柱的内外平衡及神经、血管的生理功能是其首要条件。

2．特效点穴治疗(点按揉压法)

(1)完骨：位于耳后乳突下方，约一公分处。

(2)天柱：后颈部斜方肌的外侧即为天柱穴(后发际正中旁开1.3寸处)。

(3)神门：位于双手腕关节桡侧前端凹陷处。

(4)足三里：位于双下肢胫骨外侧，膝盖下约5～6cm处。(如图7—6)

3．锻炼与调理

(1)进行自我保健按摩。

(2)保持正确姿势，使用合适的枕头。一般采用12cm左右荞麦皮枕，置于脖子与后脑勺的后方，以防颈部肌肉紧张疲劳，颈曲变直。

(3)及时治疗颈部的外伤，以防椎体和棘突的错位。

(4)加强体育锻炼，适当活动关节，增强身体素质。

(5)注意饮食调节，保持营养平衡。平时可多食核桃仁、山芋肉、黑豆、黑芝麻等补肾；木瓜、当归、党参、黄芪等补气血，有助于改善睡眠和预防颈椎病。

(6)保持乐观情绪和平和心态，不急不躁、不气不馁、宽容大度、修身养性，对防治失眠有极重要的。徐东手法整脊术是颈椎病人治疗理想的选择。