2009年户县新农合门诊看病可报销住院补助大提高

笑笑生 · 发表于 2009-1-5 17:44:33

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1、新农合的基金来源有哪些渠道？
　　户县新型农村合作医疗2009年基金的筹集按农业人口每人每年100元的标准筹集，其中：各级财政补助80元，个人交纳20元。
　　2、新农合门诊如何报销？
　　09年取消门诊家庭帐户，实行门诊统筹，新农合基金总额约20%纳入门诊统筹，参合患者持合疗证到定点村卫生室和乡镇卫生院门诊治疗、用药按40%取整报销，“按人报销，整户封顶”，每户每年报销总额为家庭人数×20元，原家庭帐户资金可继续使用，用完为止。
　　3、新农合的住院如何报销?
　　（1）县内和省、市定点医疗机构住院的，入院时凭合疗证和有效身份证明进行登记，出院时直接在住院医疗机构报销，属于非定点的不予报销。
　　（２）合疗住院报销的比例
　　　　　　　　　　　　起付线　　　报销比例
　　乡镇医院　　　　　　80元　　　　80%
　　县级医院　　　　　　200元　　　　65%
　　县外定点市二级医院　500元　　　　65%
　　市定点三级医院　　　1000元　　　　50%
　　省级定点三级医院起报点5000元　　 40%
　　省级定点二级医院起报点3500元　 40%
　　（3）外出务工、上学、探亲等在县境外住院，应尽量选择各地当级新型农村合作医疗定点医疗机构，确因急诊在非定点医疗机构就诊的补助标准按照同级医疗机构起付线和非单病种补偿比例进行计算后，按70%给予补偿。属确定的单病种患者按单病种定额补助标准予以补助。
　　（4）小儿科（14周岁以下）患者在省级定点医院住院起报点按同级规定的60%执行。既是省级定点又是市级定点的医疗机构，按市级定点医疗机构的补偿标准执行。
　　（5）每人每年最高补助2万元。
　　4、住院前门诊费用如何纳入报销？
　　在县级及县外同一定点医院门诊诊断检查并连续住院治疗的患者，其门诊检查费用纳入本院住院补偿范围，属单病种定额付费的按35%予以补偿，属非单病种的纳入总费用报销；在住院期间，因本院不具备条件，经本医院同意在其它医院产生的诊断性检查费用列入本院住院补偿范围。乡镇卫生院住院前门诊诊断检查费用纳入门诊统筹报销。
　　5、外伤住院如何报销？
　　参加新型农村合作医疗的农民，非违反法律法规和相关安全规定、无责任方外伤的，按农合计算报销金额的60%予以补助（含再次治疗）。
　　6、那些可纳入门诊慢性病报销？
　　1、特殊慢病Ⅰ类：（1）尿毒症三期肾透析。（2）恶性肿瘤患者的放疗、化疗。（3）各类器官移植后的用药。（4）白血病。每人每年最高限额补助3000元，补偿比例为50%，年补助金额同住院补助累计计算最高每人不超过2万元
　　2、特殊慢病Ⅱ类：（1）老慢支。（2）心脑血管疾病康复期。（3）糖尿病伴并发症。（4）精神病。（5）再生障碍性贫血。（6）肝硬化。每人每年最高限额补助1200元，补偿比例为50%，年补助金额同住院补助累计计算每人不超过2万元。
　　7、住院时如何正确选择定点医疗机构？
　　新农合目前保障的是基本医疗，农民参合住院后除享受补助外，还要自己掏一部分钱。新农合方案对不同级别的医院设的起付线和报销比例不同，能门诊治疗的疾病不要住院治疗，能在小级别医院住院治疗的疾病不要到上一级的医院住院。这样既最大限度的享受补助，又节约了费用。因此，要注意根据病情、家庭经济状况，科学合理的选择定点医疗机构，特别是县外就医要选择省、市定点医疗机构以免出院后不能报销给你带来损失。
　　8、哪种情况合疗不予报销？
　　（1）在定点医疗机构以外住院的费用；
　　（2）使用合疗报销以外药物、器材和治疗服务的；
　　（3）有责任方或因自己违反相关规定及安全防范规程的。
　　9、参合群众如何维护自己的利益？
　　（1）要注意了解新农合政策；（2）对新农合报销以外的药品、器械、服务要慎重使用；（3）发现医疗机构的违规行为，可以向各医疗机构合疗科意见箱书面投诉或向医疗机构合疗科和县合疗中心投诉。
　　10、省、市级定点医疗机构有哪些医院？
　　省人民医院、西京医院、唐都医院、交大第一附属医院、交大第二附属医院、延安大学附属医院、解放军451医院、武警陕西总队医院、省中医医院、陕西中医学院附属医院、省肿瘤医院、省妇幼保健院、省传染病医院、省结核病医院、省精神卫生中心、长安医院、省博爱医院、西安中医脑病医院、省第二人民医院、西安医学院附属医院、市红十字会医院、市中医医院、市儿童医院、市结核病胸部肿瘤医院、市第八医院、市精神卫生中心、市中心医院、市第一医院、市第四医院、西安高新医院、长安医院、陕西友谊医院、市第二医院、市第五医院、市东方医院、庆安医院、西安肛肠医院、西安车辆厂医院、西安市铁路中心医院、市北方医院、咸阳铁二十局医院。
　　县合管办的咨询监督电话：
　　                                  84830309

八天和 · 发表于 2009-1-8 11:35:30

革命尚未成功，同志仍需努力。

程有财 · 发表于 2009-2-12 21:35:34

好支持顶

鬼舞天使 · 发表于 2009-2-13 09:45:26

新闻也看到了，不错

yanni002 · 发表于 2009-3-15 14:43:27

好好:victory:

户县小伙 · 发表于 2009-3-17 16:24:36

:shutup::shutup:

danshen0408 · 发表于 2009-3-18 15:23:30

:shutup::shutup::shutup:

静默女 · 发表于 2009-3-18 17:45:06

:shutup::shutup:

静默女 · 发表于 2009-3-18 17:51:31

看起来比城镇居民医疗保险还好一些.

户县小伙 · 发表于 2009-3-19 16:32:08

好事情:shutup:

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